Заведующему государственного

                                                             учреждения образования 

                                                             «Детский сад №4 г.Островца»

                                                              Михно Ольге Эдвардовне

                                                             от________________________________

                                                              (фамилия, инициалы одного из законных представителей)

                                                             ___________________________________

                                                            Зарегистрированного по месту жительства

                                                            ____________________________________

                                                                               (адрес)

                                                                                      ___________________________________

                                                             Контактный телефон: ________________

                                                           _____________________________________

                                                                     (домашний, рабочий, мобильный)

                                                            ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зачислить моего ребенка ____________________________________

_______________________________________________________________                

                                                                                                                     (дата рождения)

с «____»________20____года

Проживающего по адресу: __________________________________________

в __________________группу, с ____ до _____лет, с белорусским (русским)   языком обучения, с режимом работы 10,5 часов

   С Уставом учреждения, Декретом Президента Республики Беларусь № 18 от 24.11.2006 ознакомлен(а).

Обязуюсь обеспечивать условия для получения образования и развития моего ребенка, уважать честь и достоинство других участников образовательного процесса, выполнять требования учредительных документов, правил внутреннего распорядка для воспитанников, а также выполнять иные обязанности, установленные актами законодательства в сфере образования, локальными нормативными правовыми актами учреждения образования.

К заявлению прилагаю (нужное подчеркнуть):

Направление в учреждение

Медицинскую справку о состоянии здоровья ребенка

Заключение врачебно-консультационной комиссии

Заключение государственного центра коррекционно-развивающего обучения и реабилитации

«____» __________20___г.            ___________              _______________

                                                             (подпись)                                (расшифровка подписи)